Trastorno Histriónico de la personalidad

EL TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD

La gran finalidad de una persona histriónica es no pasar inadvertida, causar sensación allá por donde vaya. Depende en exceso de experimentar la vivencia de ser importante, pareciendo entonces que pueda tener una sólida autoestima, aunque esto no es así en tanto necesita reafirmarla con sus demandas constantes de atención. Es como los niños que se portan mal o que hacen "actuaciones" cantando o bailando con el único fin de atraer la atención de los adultos.

Efectivamente, los histriónicos están obsesionados con llamar la atención, hasta el punto de que se encuentran aburridos cuando están solos y desmoralizados si no consiguen atraer el interés de los demás. Obviamente, están curtidos en estas artes y se las saben arreglar para provocar y conseguir sus intenciones: o bien buscan deliberadamente llamar la atención con sus gestos y forma de vestir inapropiada o seductora, o bien se muestran exagerados en su forma de hablar o en sus historias. Son expertos en la teatralidad, en la manera de convertir un hecho trivial en un acontecimiento enormemente relevante con sus tergiversaciones. "Inflan" las historias para así ganarse la atención de los demás, imprimiendo también entonaciones teatrales y una manera de relatar los hechos muy afectada. Como es lógico, la vida cotidiana de por sí no tiene los suficientes elementos como para llamar la atención de los interlocutores, por lo que el histriónico se ve obligado a distorsionar las cosas bien en su contenido o bien en la forma de relatarlas.

Estos deseos de ser siempre el centro de interés, como si estuvieran en un gran escenario a oscuras con un foco iluminándoles, obedece a un temperamento muy extravertido, exageradamente sociable, con el que intentan satisfacer necesidades afectivas muy arraigadas. Atraer la atención de los demás les da una "vidilla" que les hace sentirse importantes, porque no sólo quieren ganarse a los otros para que se fijen en ellos, sino que también utilizan sus recursos para inflar su autoestima, de manera que pueden hacer creer a los demás que han hecho cosas meritorias o que conocen a personas famosas, por ejemplo.

Igualmente, una forma de garantizarse el interés de los demás puede ser, en ocasiones, siendo un auténtico "camaleón", es decir, siendo de diferentes maneras según las personas con las que se interactúe. Por ejemplo, con un aficionado a la música clásica, el histriónico puede mostrarse un apasionado de la ópera e incluso comprarse algún disco para escucharlo en casa; cuando hable con alguien que le gusta el vino hará creer que también es un aficionado a la enología, etc. Esta tendencia "camaleónica" para ser el foco de interés y ganarse a los demás puede llegar al extremo de que la persona ya no sepa claramente cómo es y qué gustos tiene, porque están supeditados a los de los demás; es decir, los histriónicos son individuos egocéntricos e incluso ególatras, pero que esconden también grandes inseguridades y que no tienen su autoestima consolidada, firme.

La necesidad afectiva y de atención que tiene el histriónico oculta también un gran egoísmo en los casos más importantes. Al histriónico, normalmente, sólo le importa él y está preocupado por sí mismo. Es muy sociable y le encanta estar rodeado de gente, pero para ser el centro de interés y despreocupándose de la vida de los demás. Si alguien está atravesando un mal momento no tiene gran importancia, salvo que pueda actuar haciéndose "el imprescindible" con esa persona. Suele ser también envidioso con aquellos que intentan eclipsarle y competir con él en su búsqueda de atención.

 

Estas personas utilizan el sexo y el atractivo físico para atraer la atención de los demás, sobre todo de la gente del sexo opuesto (en caso de que el histriónico sea heterosexual, algo que no tiene por qué ser así como muchas veces vemos en la televisión). Se creen las personas más atractivas del mundo y no tienen reparos en ser provocativos e incluso inapropiados, pensando que los demás, realmente, están locos de deseo hacia ellas, cuando esto no tiene por qué ser así.

A continuación, reproducimos literalmente los criterios diagnósticos de la clasificación DSM-IV-TR sobre el trastorno histriónico de la personalidad:

A. Un patrón general de excesiva emotividad y búsqueda de atención que empieza al principio de la edad adulta y que se da en diversos contextos, tal como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:

(1)    expresa las emociones de manera teatral, exagerada y como si estuviera representando una escena

(2)    es sugestionable, es decir, es fácilmente influenciable por los demás o por las circunstancias

(3)    manifiesta una expresión emocional superficial y rápidamente cambiante

(4)    está incómodo en situaciones en las que no es el centro de la atención

(5)    la interacción con los demás se caracteriza a menudo por conductas sexualmente seductoras o provocativas de forma inapropiada

(6)    utiliza constantemente la apariencia física para llamar la atención

(7)    el estilo del habla es excesivamente impresionista y no incluye  detalles

(8)    considera sus relaciones más íntimas de lo que son en realidad

Criterios para el diagnóstico de CIE-10

F60.4 Trastorno histriónico de la personalidad 

Un patrón general de excesiva emotividad y una búsqueda de atención, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:

1. no se siente cómodo en las situaciones en las que no es el centro de la atención.

2. la interacción con los demás suele estar caracterizada por un comportamiento sexualmente seductor o provocador.

3. muestra una expresión emocional superficial y rápidamente cambiante.

4. utiliza permanentemente el aspecto físico para llamar la atención sobre sí mismo.

5. tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices.

6. muestra autodramatización, teatralidad y exagerada expresión emocional.

7. es sugestionable, por ejemplo, fácilmente influenciable por los demás o por las circunstancias.

8. considera sus relaciones más íntimas de lo que son en realidad.

TRATAMIENTO

Las personas con este trastorno a menudo buscan tratamiento cuando experimentan episodios de depresión o ansiedad por rechazo en relaciones sentimentales u otros conflictos emocionales. Los medicamentos pueden ayudar con los síntomas, pero la terapia psicológica (psicoterapia) es el mejor tratamiento para el trastorno en sí. El primer y fundamental objetivo es ayudar al afectado a pasar de un estilo cognitivo de pensamiento integral a uno más analítico, centrado en problemas concretos. El segundo objetivo es modificar la conducta teatral y dramática del paciente.

Terapia cognitiva conductual: Enseña a los individuos a identificar los pensamientos automáticos, para trabajar en el comportamiento impulsivo y desarrollar mejores habilidades de resolución de problemas. Los terapeutas conductuales emplean un entrenamiento asertivo para ayudar a personas con el trastorno a aprender a afrontar utilizando sus propios recursos y reducir los comportamientos excesivamente dramáticos. Emplean técnicas de comportamiento que implica la eliminación de un estímulo del entorno del individuo para que la respuesta que precede directamente a la eliminación se debilite.

La terapia se inicia y mantiene dividiéndola en dos partes: Una menos estructurada, en la que el paciente relata cómo le fue durante la semana, usando su estilo de cognición habitual y otra dedicada a objetivos específicos. Los objetivos concretos se buscan con el paciente usando preguntas específicas, buscando detalles que reduzcan su expresión dramática y relato errático.

Sin tratamiento, los conflictos que puedan aparecer en su vida personal es muy posible que impidan que la persona alcance un potencial aceptable en su vida laboral. Es importante pues tener presente si este trastorno está afectando en general a su bienestar, relaciones interpersonales o capacidad para conservar un trabajo.

Terapia de grupo: La terapia de grupo se propone ayudar a estas personas en cuanto a trabajar las relaciones interpersonales. Las técnicas de psicodrama o juego de roles de grupo facilitan también la practica de problemas en el trabajo y aprender a disminuir el nivel de los comportamientos excesivamente dramáticos, así como entender mejor el proceso asociado a los diferentes contextos. Los terapeutas de grupo deberán vigilar muy de cerca el grupo, ya que sus integrantes tenderán a asumir el control y dominar a los demás.

Terapia familiar: La terapia familiar puede ayudar a los miembros de la familia a satisfacer sus propias necesidades sin depender de la conducta histriónica del afectado que usa las crisis dramáticas para mantener la familia estrechamente vinculada a él. Los terapeutas de familia emplean comportamientos de apoyo asertivos en lugar de apoyar temperamentos de “llamadas de atención”.

Medicaciones: La farmacoterapia no es un tratamiento de elección para personas con trastorno histriónico de la personalidad a menos que se combine con otro trastorno. En el caso que curse con depresión, pueden prescribirse antidepresivos, siempre controlados por un médico especializado.

La medicación se ha utilizado para que los pacientes con el trastorno se relajen y puedan centrarse en sus propios sentimientos. Algunos terapeutas utilizan la hipnosis para aliviar a estos pacientes cuando experimentan un episodio de palpitaciones durante un comportamiento excesivamente emocional o excitable.